心脏移植手术存在一定风险，但现代医学技术已显著提高手术安全性。心脏移植手术的风险主要与排斥反应、感染、手术并发症等因素有关。
心脏移植手术过程中可能出现出血、麻醉意外或供体心脏功能延迟恢复等情况。术后早期阶段患者需密切监测生命体征，使用免疫抑制剂预防排斥反应的同时可能增加感染风险。排斥反应是术后常见问题，分为超急性、急性和慢性排斥反应，需通过心内膜活检定期评估。长期使用免疫抑制剂可能导致肾功能损害、高血压、糖尿病等并发症。术后感染风险较高，包括肺部感染、尿路感染和手术切口感染等。
部分患者可能出现供体心脏冠状动脉病变，这是影响长期存活的主要因素之一。少数情况下供体心脏可能出现原发性无功能，需要机械循环支持或再次移植。高龄患者或合并其他系统疾病的患者手术风险相对更高。供体心脏缺血时间过长也可能影响术后恢复效果。
心脏移植术后患者需要终身服用免疫抑制剂，定期复查心脏功能。保持健康生活方式，避免剧烈运动和感染风险，严格遵医嘱用药对提高长期存活率至关重要。出现发热、呼吸困难、体重突然增加等症状时应立即就医。心理支持和康复训练有助于改善术后生活质量。