急性呼吸衰竭现场抢救需立即采取保持气道通畅、人工通气、高流量吸氧等措施。急性呼吸衰竭是多种原因导致的严重缺氧或二氧化碳潴留，需争分夺秒干预以避免器官损伤。
现场抢救首要任务是确保患者气道开放。迅速清除口腔异物，调整头部后仰姿势，必要时使用压舌板或吸引器。若患者无自主呼吸，立即开始口对口人工呼吸或使用简易呼吸气囊辅助通气，频率维持在每分钟10-12次。同时给予高浓度氧气吸入，有条件时采用储氧面罩或文丘里面罩，维持血氧饱和度在90％以上。对于慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量，避免二氧化碳麻醉。同步检查脉搏，若出现心跳骤停应立即启动心肺复苏。抢救过程中需持续监测患者意识、呼吸频率和唇甲颜色变化。
抢救后应保持患者半卧位，减少回心血量以降低肺水肿风险。转运前固定好人工气道装置，记录抢救时间与用药情况。避免随意使用镇静剂，警惕呕吐物反流导致二次窒息。所有操作需注意保护颈椎，尤其对创伤患者。冬季抢救时注意保暖，高温环境需防止脱水加重循环衰竭。
急性呼吸衰竭患者经现场初步处理后必须尽快转运至医院。途中维持气道开放和有效通气，提前联系医院准备气管插管和机械通气设备。家属需配合提供患者既往病史和用药情况，包括是否患有慢性肺病、心脏病或神经肌肉疾病。后续治疗需针对原发病因，如感染患者需用抗生素，哮喘发作需支气管扩张剂，肺栓塞患者需抗凝治疗。恢复期应避免吸烟及空气污染环境，定期复查肺功能。