近视度数超过600度时遗传概率较高，但低度近视也可能存在家族聚集倾向。近视遗传主要与基因因素有关，同时受后天用眼习惯影响。
高度近视患者子女发生近视的概率明显增加。这类近视多由眼轴过度增长导致，父母双方均为高度近视时，子女近视风险可达普通人群的数倍。相关基因可能影响巩膜胶原合成或视网膜信号传导，导致眼球发育异常。建议高度近视家庭从幼儿期开始定期进行视力筛查，建立屈光发育档案，并严格控制电子屏幕使用时间。
中低度近视的遗传性相对较弱，但家族中存在近视病史者仍需警惕。这类近视多与近距离用眼强度、户外活动不足等环境因素共同作用相关。即使父母近视度数在300度以下，子女仍可能因相似的用眼方式出现近视进展。保持每天2小时以上的户外活动，遵循20-20-20用眼法则，能有效降低发病风险。
建议备孕夫妇进行眼科遗传咨询，孕期注意补充维生素A和DHA。儿童3岁起应每半年检查视力，出现眯眼、揉眼等行为及时就诊。建立包含眼轴长度、角膜曲率等参数的屈光档案，有助于早期发现遗传性近视倾向。已近视者可通过角膜塑形镜或低浓度阿托品滴眼液控制进展，但需在专业医师指导下使用。