近视是否遗传后代与度数无直接关系，主要与遗传因素有关。父母双方均为高度近视时，后代近视概率可能增加。近视遗传机制主要有家族聚集性、基因变异、巩膜发育异常、环境因素交互作用、多基因遗传模式等影响因素。
1、家族聚集性
家族中有多人患近视时，后代出现近视的概率可能增高。这与共享的遗传背景和生活环境相关，建议有家族史的儿童定期进行视力筛查，建立屈光发育档案，早期发现异常可及时干预。
2、基因变异
部分基因如ZNF644、CTNND2等与眼轴发育调控相关，这些基因的突变可能导致巩膜强度改变。目前已知有数十个基因位点与近视相关，但具体机制仍需进一步研究。
3、巩膜发育异常
遗传因素可能导致巩膜胶原纤维排列异常，在眼内压作用下更易扩张。这种结构性改变会使眼轴过度增长，形成轴性近视，常见于病理性高度近视患者。
4、环境因素交互
即使存在遗传易感性，近距离用眼时间、户外活动不足等环境因素仍是重要诱因。每日保持2小时以上户外活动，控制电子屏幕使用时间，可降低遗传因素的实际影响。
5、多基因遗传模式
多数近视属于多基因遗传病，多个微效基因共同作用，配合环境刺激最终导致发病。这种模式下父母近视度数不能直接预测子女度数，但双方高度近视者子女风险相对较高。
建议备孕夫妇进行眼科遗传咨询，孕期注意营养均衡。儿童出生后应建立视力保健档案，3岁起定期检查屈光度，保持每天充足户外活动，阅读时保持30厘米以上距离，每20分钟远眺20秒。发现视力下降应及时散瞳验光，避免假性近视发展为真性近视。高度近视患者需每年检查眼底，预防视网膜病变等并发症。