难治性高血压可通过调整生活方式、联合用药、器械治疗、心理干预及中医调理等方式控制。难治性高血压通常与盐敏感性、药物抵抗、继发性高血压、睡眠呼吸暂停及自主神经功能紊乱等因素有关，表现为血压持续超过140/90毫米汞柱且对三种以上降压药反应不佳。
1、调整生活方式
限制每日钠盐摄入低于5克，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜摄入。肥胖患者需将体重指数控制在24以下，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳。严格戒烟限酒，酒精摄入每日不超过25克。长期睡眠不足者需保证7-8小时睡眠，通过冥想缓解精神压力。
2、联合用药
在钙通道阻滞剂氨氯地平片基础上，可联用血管紧张素受体拮抗剂厄贝沙坦片和利尿剂氢氯噻嗪片。醛固酮受体拮抗剂螺内酯片适用于盐敏感性患者，α-β受体阻滞剂卡维地洛片可改善交感神经过度兴奋。需定期监测血钾和肾功能，避免直立性低血压。
3、器械治疗
经皮肾动脉去交感神经术适用于药物控制不佳者，通过射频消融阻断肾交感神经传导。颈动脉窦刺激器植入可调节压力反射敏感性，改善血压波动。这两种介入治疗需严格评估适应证，术后仍需配合药物维持疗效。
4、心理干预
认知行为治疗帮助患者建立正确疾病认知，缓解治疗抵触情绪。生物反馈训练通过监测皮肤电反应指导放松技巧，降低应激性血压升高。团体心理支持可改善长期治疗带来的焦虑抑郁，提升用药依从性。
5、中医调理
天麻钩藤颗粒可平肝潜阳，适用于头痛眩晕患者。牛黄降压丸具有清热熄风功效，对肝阳上亢型高血压有效。针灸选取太冲、曲池等穴位，每周3次调节气血运行。中药使用需辨证施治，避免与西药相互作用。
患者应每日晨起空腹测量血压并记录，避免突然停用降压药物。饮食采用得舒饮食模式，增加全谷物和低脂乳制品摄入。定期进行动态血压监测评估治疗效果，合并糖尿病者需将血压控制在130/80毫米汞柱以下。出现视物模糊或胸痛等靶器官损害症状时需立即就医。