已经形成的脑血栓部分情况下可以溶解，但需在发病早期通过溶栓治疗实现。脑血栓溶解的可能性主要取决于血栓形成时间、患者个体差异及治疗方式选择。
脑血栓在发病4.5小时内进行静脉溶栓治疗可能实现部分或完全溶解。常用药物如注射用阿替普酶能激活纤溶酶原，促进血栓中纤维蛋白降解。此时脑组织尚未发生不可逆损伤，血管再通后可显著改善预后。对于大血管闭塞患者，发病6小时内还可考虑机械取栓治疗，通过支架取栓装置直接清除血栓。这两种方式都需要在严格评估出血风险后，由神经内科或卒中中心专业团队实施。
超过溶栓时间窗的陈旧性血栓通常难以药物溶解。此时血栓中的纤维蛋白已与红细胞、血小板紧密交联，形成稳定结构。这类患者需通过抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片预防血栓扩大，同时配合他汀类药物稳定斑块。长期存在的血栓会导致血管内皮增生，最终可能形成侧支循环代偿，但遗留的神经功能缺损往往需要康复训练改善。
预防新血栓形成需控制高血压、糖尿病等基础疾病，每日监测血压血糖。饮食选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物，避免高盐高脂饮食。康复期在医生指导下进行肢体功能锻炼，如握力球训练、步态平衡练习。出现言语含糊或肢体无力加重时须立即就医，不可自行调整药物剂量。