心脏血栓通常可以溶解，但需根据血栓形成时间、位置及患者个体情况综合评估。溶解方式主要有药物溶栓治疗、机械取栓手术等。
新鲜血栓形成时间在6小时内对溶栓药物反应较好，常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，这类药物能激活纤溶系统分解纤维蛋白。对于冠状动脉内血栓，经皮冠状动脉介入治疗中可能联合使用替罗非班氯化钠注射液等抗血小板药物辅助溶解。陈旧性血栓超过24小时因纤维化程度高，药物溶栓成功率下降，此时需考虑机械取栓术或外科手术清除。左心耳血栓常与房颤相关，除华法林钠片等抗凝治疗外，新型口服抗凝药如利伐沙班片也可选择性使用。心室内血栓若伴随室壁运动异常，需在溶栓同时纠正血流动力学障碍。
心脏血栓溶解后需长期抗凝预防复发，定期监测凝血功能，保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在理想范围，避免长时间静坐或卧床，房颤患者应严格遵医嘱服用抗心律失常药物。出现胸闷气促等不适症状时需立即就医复查心脏超声。