局部麻醉一般不会影响大脑功能。局部麻醉药通过暂时阻断神经传导发挥作用，其作用范围仅限于用药部位周边神经，不会进入中枢神经系统。
局部麻醉药如利多卡因、普鲁卡因等主要通过抑制神经细胞膜钠离子通道发挥作用，药物在注射部位被吸收后经血液循环代谢，血药浓度较低。常规剂量下药物难以通过血脑屏障，因此不会对大脑神经元活动产生直接影响。临床操作中医生会根据患者体重、健康状况精确计算药量，进一步降低全身性影响风险。局部麻醉后可能出现短暂头晕或轻微头痛，多与紧张情绪或体位变化有关，并非药物直接作用于大脑所致。
极少数情况下若误将药物注入血管或使用过量，可能导致血药浓度异常升高。此时药物可能突破血脑屏障引发中枢神经毒性反应，表现为耳鸣、口周麻木、抽搐甚至意识障碍。但现代麻醉技术已通过添加血管收缩剂、实时超声引导等手段大幅降低此类风险。对于肝肾功能不全患者，药物代谢速度减缓可能增加不良反应概率，需提前告知医生调整方案。
接受局部麻醉后应保持放松体位，避免突然起身。术后24小时内不宜驾驶或操作精密仪器，以防偶发的体位性低血压导致意外。若出现持续头痛、恶心呕吐或意识改变，须立即就医排查其他病因。日常注意保持均衡饮食，适量补充B族维生素有助于神经功能维护。