胃癌手术后是否需要化疗需根据肿瘤分期、病理类型等因素综合判断。早期胃癌术后通常无须化疗，中晚期胃癌术后多需辅助化疗联合其他治疗。
肿瘤局限于黏膜层且无淋巴结转移的早期胃癌患者，根治性手术后复发概率较低，一般不需要化疗。这类患者术后以定期胃镜复查为主，建议每6-12个月进行胃镜检查，同时注意饮食调理，选择易消化、高蛋白食物如鱼肉、蛋羹等，避免辛辣刺激饮食。术后1-3个月可逐步恢复日常活动，但需避免负重劳动。
肿瘤浸润至肌层或存在淋巴结转移的中晚期胃癌患者，术后需进行辅助化疗降低复发风险。常用方案包括卡培他滨片联合奥沙利铂注射液等，化疗周期通常为4-8个周期。部分患者还需联合曲妥珠单抗注射液等靶向药物。化疗期间可能出现恶心、骨髓抑制等不良反应，需密切监测血常规和肝肾功能。对于存在远处转移的晚期患者，可能需采用新辅助化疗缩小肿瘤后再行手术。
胃癌术后患者应严格遵循医嘱完成后续治疗，化疗期间保持口腔清洁，每日用生理盐水漱口3-4次。饮食上少量多餐，优先选择高热量食物如藕粉、芝麻糊等，适当补充维生素B12预防贫血。术后3年内每3-6个月需复查肿瘤标志物和胸腹CT，5年内每年至少复查1次胃镜。出现不明原因消瘦、黑便等症状时应及时就诊。