胃癌手术后是否需要化疗需根据病理分期、肿瘤分化程度等因素综合判断，早期胃癌通常无须化疗，中晚期胃癌多需辅助化疗。
对于肿瘤局限于黏膜或黏膜下层的早期胃癌，手术切除后复发概率较低，一般无须化疗。这类患者术后以定期胃镜复查为主，配合均衡饮食，适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋等促进伤口愈合。若存在脉管癌栓、低分化等高风险因素，医生可能建议短期口服替吉奥胶囊等化疗药物预防复发。
进展期胃癌如肿瘤侵犯肌层或伴有淋巴结转移，术后需进行4-6个周期的辅助化疗。常用方案包括奥沙利铂注射液联合卡培他滨片，或紫杉醇注射液联合替吉奥胶囊。化疗可清除潜在微转移灶，降低复发风险。治疗期间需监测白细胞计数，出现骨髓抑制时可使用重组人粒细胞刺激因子注射液提升白细胞。
胃癌术后患者应保持少食多餐，选择易消化的食物如粥类、软烂面条，避免辛辣刺激食物。术后1年内每3个月复查肿瘤标志物和腹部CT，2年后可延长至半年复查。适当进行散步、太极拳等低强度运动，避免腹部受压动作。出现持续腹痛、呕血或体重骤降时需立即就医。