心肌梗塞的前期症状主要有心前区压榨性疼痛、胸闷气短、恶心呕吐、冷汗乏力、肩背部放射痛等。心肌梗塞通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成等因素引起，可能伴随心律失常、血压下降等症状，需立即就医。
1、心前区压榨性疼痛
心肌梗塞早期最典型表现为心前区持续性压榨样疼痛，疼痛可向左侧下颌、手臂内侧放射，常因情绪激动或体力活动诱发。硝酸甘油片可能无法缓解症状，需警惕急性冠脉综合征。若出现此类疼痛超过20分钟，应立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。
2、胸闷气短
约半数患者在发病前数日会出现不明原因胸闷，表现为胸部沉重感或窒息感，平卧时加重，坐起可稍缓解。这种症状可能与冠状动脉血流减少导致心肌缺血有关，建议及时进行心电图检查。伴随呼吸困难时需考虑急性左心衰竭可能。
3、恶心呕吐
下壁心肌梗塞常刺激膈神经引起消化道症状，表现为突发恶心呕吐，易被误诊为急性胃肠炎。呕吐物多为胃内容物，严重时可出现胆汁样物质。此类症状在糖尿病患者中更为常见，可能与心脏自主神经病变有关。
4、冷汗乏力
患者常突然出现面色苍白、全身湿冷、极度疲乏等休克前兆表现，这是由于心肌大面积缺血导致心输出量骤降所致。测量血压可发现脉压差缩小，此时即使无典型胸痛也需高度怀疑心肌梗塞，应立即平卧保持呼吸道通畅。
5、肩背部放射痛
部分患者疼痛主要位于肩胛区或上腹部，易与骨关节病或胆囊炎混淆。这种牵涉痛与心脏感觉神经分布有关，疼痛性质多为钝痛或灼烧感，按压疼痛部位不会加重症状。老年人和女性患者更易出现非典型疼痛表现。
心肌梗塞发作前应保持绝对卧床休息，立即嚼服300毫克阿司匹林肠溶片，避免任何体力活动。日常需控制血压血糖，戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度有氧运动。饮食宜低盐低脂，多摄入深海鱼类和新鲜蔬菜，定期监测血脂水平。出现可疑症状时须在黄金120分钟内送达具备介入治疗条件的医院。