脑梗第二次复发通常比首次更严重，复发后神经功能损伤可能加重，死亡风险显著上升。脑梗复发可能与高血压控制不佳、动脉粥样硬化进展、抗血小板治疗中断等因素有关，需立即就医干预。
脑梗复发时常见症状包括肢体瘫痪程度加深、言语障碍恶化或意识水平下降。部分患者可能出现吞咽困难、大小便失禁等新发症状。影像学检查常显示梗死面积扩大或多发性新发病灶，部分病例合并出血转化。复发后并发症风险增高，如肺部感染、深静脉血栓或压疮，住院时间可能延长。
少数患者复发症状与首次相似，但多数存在病情进展。高龄、糖尿病未控制、心房颤动抗凝不足的患者复发后预后较差。颈动脉重度狭窄或心源性栓塞机制未纠正者，短期内多次复发概率较高。即使及时溶栓治疗，神经功能恢复也常不如首次理想。
脑梗患者需严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，伴有房颤者需坚持华法林钠片或利伐沙班片抗凝。定期监测血压血糖，每3-6个月复查颈动脉超声和经颅多普勒。出现头痛加重、嗜睡或新发肢体无力时须即刻送医。日常保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，避免情绪激动和过度劳累。