第二次脑梗塞患者通过及时规范治疗和康复管理，多数可以改善预后并提高生存质量。治疗方案需根据梗塞部位、面积及并发症综合制定。
急性期治疗以恢复脑血流为核心，静脉溶栓适用于发病4.5小时内且无禁忌症者，血管内取栓对大血管闭塞效果显著。血压管理需维持180/105mmHg以下，同时控制血糖血脂。二级预防需长期服用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片抗血小板，阿托伐他汀钙片稳定斑块。恢复期通过运动疗法改善肢体功能，言语训练恢复交流能力，经颅磁刺激促进神经重塑。并发症防治重点在于肺部感染控制、深静脉血栓预防和吞咽障碍管理。
对于存在严重脑水肿或出血转化的患者，需行去骨瓣减压术降低颅内压。合并心脏栓子来源者应考虑左心耳封堵。高龄、多发性梗塞及合并重要脏器衰竭患者预后较差，但通过姑息治疗仍可缓解症状。认知功能障碍需早期使用多奈哌齐片干预，抑郁状态可选用舍曲林片治疗。
患者应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入不超过5克，增加深海鱼类摄入。戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期监测血压血糖，每3个月复查颈动脉超声。家属需学习翻身拍背技巧预防压疮，居家环境消除门槛防跌倒。建立用药清单避免漏服，使用分药盒管理多种药物。参加卒中俱乐部获得心理支持，通过认知训练延缓功能退化。出现头痛呕吐或肢体无力加重时立即就医。