老年冠心病可通过生活方式调整、药物治疗、介入治疗、外科手术、心脏康复等方式治疗。冠心病通常由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等因素引起，表现为胸痛、心悸、呼吸困难等症状。
1、生活方式调整
减少钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下，避免腌制食品。增加膳食纤维摄入，选择燕麦、糙米等全谷物，每日蔬菜水果摄入量不少于500克。戒烟限酒，烟草中的尼古丁会损伤血管内皮，酒精摄入量男性每日不超过25克，女性不超过15克。保持适度运动，每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳等。
2、药物治疗
阿司匹林肠溶片可抑制血小板聚集，降低血栓形成风险。阿托伐他汀钙片能调节血脂，稳定动脉粥样硬化斑块。单硝酸异山梨酯缓释片可扩张冠状动脉，改善心肌供血。美托洛尔缓释片通过降低心肌耗氧量缓解心绞痛症状。雷米普利片可改善心室重构，适用于合并高血压的患者。
3、介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗适用于血管狭窄程度超过75％的患者，通过球囊扩张和支架植入恢复血流。冠状动脉造影可明确病变部位和程度，为治疗提供依据。血管内超声能准确评估斑块性质和血管狭窄情况。药物涂层支架可降低再狭窄率，需长期服用抗血小板药物。
4、外科手术
冠状动脉旁路移植术适合多支血管病变或左主干病变患者，使用自体血管建立旁路通道。非体外循环下冠状动脉旁路移植术可减少手术创伤，降低并发症风险。微创冠状动脉旁路移植术通过小切口完成手术，恢复较快。术后需密切监测心功能，预防肺部感染和深静脉血栓。
5、心脏康复
制定个体化运动处方，从低强度运动开始逐步增加。进行呼吸训练改善肺功能，采用腹式呼吸和缩唇呼吸。心理疏导缓解焦虑抑郁情绪，可采用认知行为疗法。营养指导强调地中海饮食模式，适量增加深海鱼类摄入。定期随访评估治疗效果，调整康复方案。
老年冠心病患者需建立健康档案，定期监测血压、血糖、血脂等指标。保持规律作息，避免情绪激动和过度劳累。外出时随身携带急救药物，如硝酸甘油片。家属应学习心肺复苏技能，掌握心绞痛发作时的应急处理方法。冬季注意保暖，避免寒冷刺激诱发心绞痛。合并其他慢性病患者需综合管理，定期到心血管专科随访。