急进性高血压致死原因主要有恶性高血压导致的多器官功能衰竭、急性左心衰竭、脑出血、主动脉夹层破裂以及肾功能衰竭。急进性高血压是指血压在短时间内急剧升高，舒张压通常超过130毫米汞柱，并伴有靶器官损害的一种临床急症。
1、恶性高血压导致的多器官功能衰竭
恶性高血压可引起全身小动脉纤维素样坏死，导致心、脑、肾等多个重要器官的血管内皮损伤和微循环障碍。患者可能出现头痛、视物模糊、恶心呕吐等症状，随着病情进展会出现意识障碍、少尿或无尿等表现。治疗上需立即静脉使用降压药物如硝普钠注射液或乌拉地尔注射液，同时密切监测各器官功能。
2、急性左心衰竭
血压急剧升高会增加左心室后负荷，导致心肌耗氧量增加和冠状动脉供血不足。患者突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，听诊可闻及双肺湿啰音。需紧急给予呋塞米注射液减轻心脏负荷，硝酸甘油注射液扩张血管，必要时进行机械通气支持。
3、脑出血
血压骤升可使脑内小动脉破裂出血，常见于基底节区。患者表现为突发剧烈头痛、呕吐、偏瘫，严重者迅速出现昏迷。头颅CT可明确出血部位和范围。治疗包括控制血压使用尼莫地平注射液，降低颅内压使用甘露醇注射液，必要时需神经外科手术干预。
4、主动脉夹层破裂
高血压使主动脉壁承受异常剪切力，导致内膜撕裂形成假腔。典型症状为突发撕裂样胸背部疼痛，可伴有休克表现。CT血管造影是确诊的主要方法。需紧急使用艾司洛尔注射液控制心率和血压，多数情况下需要血管外科急诊手术修复。
5、肾功能衰竭
肾小球入球小动脉在高血压冲击下发生纤维素样坏死，导致肾小球滤过率急剧下降。表现为少尿、水肿、血肌酐快速升高。治疗需严格控制血压使用拉贝洛尔注射液，必要时进行血液净化治疗。长期高血压引起的肾小动脉硬化也是慢性肾功能不全的重要原因。
急进性高血压患者日常需严格监测血压变化，遵医嘱规律服用降压药物如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等。饮食上应限制钠盐摄入，每日不超过5克，避免高脂高糖食物。保持规律作息，避免情绪激动和剧烈运动。戒烟限酒，控制体重在正常范围。定期复查心、脑、肾等靶器官功能，出现头痛、胸闷、水肿等症状时应立即就医。