胃癌手术后不化疗可能导致肿瘤复发或转移风险增加。胃癌术后化疗的主要目的是清除残留癌细胞，降低复发概率。是否选择化疗需结合病理分期、患者身体状况等因素综合评估。
早期胃癌患者术后可能无须化疗。肿瘤局限于黏膜层且无淋巴结转移时，手术切除后复发概率较低，定期复查即可。这类患者过度化疗反而可能增加药物不良反应风险，如骨髓抑制、胃肠反应等。术后需通过胃镜、肿瘤标志物检测等方式密切监测。
中晚期胃癌患者术后不化疗风险显著增高。肿瘤浸润至肌层或存在淋巴结转移时，癌细胞可能通过血液或淋巴系统扩散。术后辅助化疗能有效杀灭微转移灶，5年生存率可提高。若放弃化疗，常见转移部位包括肝脏、腹膜、肺部等，可能出现腹痛、腹水、黄疸等症状。此时需采用靶向治疗、免疫治疗等综合方案控制病情。
术后恢复期间应保持高蛋白饮食，适量补充维生素和矿物质，避免辛辣刺激性食物。定期复查血常规、肝肾功能等指标，监测营养状况。出现不明原因消瘦、持续疼痛或消化道出血等症状时须及时就医。根据病理结果和基因检测制定个体化治疗方案更为科学。