膀胱灌注化疗的步骤主要包括灌注前准备、药物灌注、灌注后体位保持和定期复查四个环节。该治疗需在专业医生操作下进行，主要用于预防或治疗非肌层浸润性膀胱癌术后复发。
膀胱灌注化疗前需完成尿常规、泌尿系超声等检查排除急性感染，灌注当日排空膀胱。医生会通过导尿管将化疗药物缓慢注入膀胱，常用药物包括吡柔比星、表柔比星、吉西他滨等。灌注过程中需注意无菌操作，药物浓度和剂量需根据患者体表面积精确计算。灌注完成后患者需保持仰卧位15分钟，随后分别采取左右侧卧位各15分钟，使药物充分接触膀胱各壁。治疗后需增加饮水量促进药物代谢，24小时内避免剧烈运动。整个疗程通常维持1-3年，初期每周灌注1次，2个月后改为每月1次，1年后可延长间隔。治疗期间需定期进行膀胱镜和尿脱落细胞学检查监测疗效。
膀胱灌注后可能出现尿频尿痛等膀胱刺激症状，通常2-3天可自行缓解。日常应保持会阴清洁，避免憋尿和摄入刺激性食物。若出现持续血尿、发热等症状需及时就医。治疗期间建议记录排尿日记，监测尿量和排尿间隔变化。同时需注意化疗药物可能引发的骨髓抑制等全身反应，定期复查血常规和肝肾功能。患者应严格遵循医嘱完成全程治疗，不可擅自调整灌注频率或停药。