膀胱内灌注化疗常用药物主要有表柔比星、丝裂霉素、吉西他滨、卡介苗、吡柔比星等。这些药物通过局部灌注直接作用于膀胱黏膜，可降低肿瘤复发概率。
1、表柔比星
表柔比星是蒽环类抗肿瘤药物，适用于非肌层浸润性膀胱癌术后灌注。该药物能嵌入DNA碱基对抑制肿瘤细胞增殖，常见剂型为注射用盐酸表柔比星。灌注后可能出现尿频尿痛等膀胱刺激症状，需配合水化治疗。
2、丝裂霉素
丝裂霉素属于抗肿瘤抗生素，通过烷化作用破坏DNA结构。临床常用注射用丝裂霉素进行膀胱灌注，对中高危非肌层浸润性膀胱癌具有预防复发作用。可能出现化学性膀胱炎，灌注后需定期膀胱镜检查。
3、吉西他滨
吉西他滨为核苷类似物，通过干扰DNA合成发挥抗肿瘤作用。注射用吉西他滨可用于对卡介苗治疗失败的患者，常见不良反应包括骨髓抑制和膀胱纤维化。治疗期间需监测血常规和膀胱容量。
4、卡介苗
卡介苗是减毒结核杆菌制剂，通过免疫调节作用治疗膀胱原位癌。常用冻干卡介苗进行灌注，可能引起发热、血尿等全身或局部反应。活动性结核病患者禁用，灌注后需保留尿液1-2小时。
5、吡柔比星
吡柔比星为蒽环类衍生物，注射用吡柔比星适用于多发或复发型浅表膀胱癌。该药物通过自由基生成诱导肿瘤细胞凋亡，主要副作用包括心脏毒性和骨髓抑制。治疗期间需定期评估心功能。
膀胱灌注化疗期间应保持每日饮水量2000毫升以上，避免辛辣刺激性食物。治疗后1周内不宜进行剧烈运动或长时间骑行，出现持续血尿、排尿困难等症状需及时复诊。建议戒烟限酒，每3-6个月进行膀胱镜随访检查，同时注意会阴部清洁以防尿路感染。根据肿瘤复发风险，医生可能调整灌注药物组合或联合其他治疗方式。