甲状腺功能减退症可通过甲状腺功能检查、症状评估和体征观察等方式确诊。甲减可能由自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏、甲状腺手术等因素引起，通常表现为乏力、怕冷、体重增加、皮肤干燥等症状。
1、甲状腺功能检查
血清促甲状腺激素和游离甲状腺素检测是诊断甲减的核心依据。TSH升高伴FT4降低可确诊原发性甲减，中枢性甲减则表现为TSH正常或降低。建议空腹采血检查，避免雌激素类药物干扰结果。妊娠期需采用特异性TSH参考范围。
2、症状评估
典型症状包括持续疲劳、记忆力减退、声音嘶哑和便秘。女性可能出现月经紊乱，儿童可表现为生长迟缓。症状评分量表如甲减症状问卷有助于量化评估，但需注意老年患者症状常不典型。
3、体征观察
特征性体征包含眼睑水肿、皮肤苍白干燥、毛发稀疏和腱反射弛缓期延长。严重者可出现黏液性水肿面容和心包积液。甲状腺触诊可能发现质地坚韧的甲状腺肿，但部分患者甲状腺无异常。
4、抗体检测
甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性提示桥本甲状腺炎。该检测对自身免疫性甲减有诊断价值，抗体水平与疾病进展相关，但阴性结果不能排除其他类型甲减。
5、影像学检查
甲状腺超声可评估腺体结构和血流情况，典型表现为不均匀低回声。核素扫描适用于鉴别甲状腺结节功能状态，中枢性甲减需进行垂体MRI检查排除占位性病变。
日常应注意保持均衡饮食，适量摄入海带等含碘食物但避免过量。冬季注意保暖，规律监测体重和心率变化。出现明显嗜睡、呼吸困难等严重症状时需立即就医。确诊患者应遵医嘱长期规律服用左甲状腺素钠片，定期复查甲状腺功能调整剂量。