甲状腺功能减退可通过血液检查确诊，主要表现有促甲状腺激素升高、游离甲状腺素降低。甲减可能由自身免疫损伤、甲状腺手术、碘摄入异常、垂体病变、药物因素等原因引起。
1、血液检查
血清促甲状腺激素测定是诊断甲减的核心指标，原发性甲减患者TSH通常超过4.5mIU/L。同时需检测游离甲状腺素水平，成年人的FT4参考值为12-22pmol/L。部分医院会加测甲状腺过氧化物酶抗体，该指标阳性提示桥本甲状腺炎可能。检查前需空腹8小时，避免剧烈运动。
2、症状观察
典型症状包括持续乏力、畏寒、体重增加伴食欲减退。皮肤干燥脱屑、毛发稀疏易断是常见体征。部分患者出现声音嘶哑、眼睑水肿等表现。女性可能有月经量增多或周期紊乱。这些症状进展缓慢，容易与亚健康状态混淆。
3、病史排查
既往有甲状腺手术或放射性碘治疗史者风险较高。长期服用锂制剂、胺碘酮等药物可能干扰甲状腺功能。居住在碘缺乏地区或长期过量摄入含碘食物需警惕。自身免疫性疾病患者应定期筛查甲状腺功能。
4、体征检查
医生触诊可发现甲状腺质地变硬或体积缩小。心动过缓、跟腱反射弛缓期延长是典型体征。严重者可能出现心包积液或胸腔积液。儿童患者会出现生长发育迟缓、骨龄落后等表现。
5、特殊检测
垂体性甲减需进行TRH兴奋试验鉴别。超声检查能评估甲状腺形态和血流情况。新生儿筛查通过足跟血检测TSH预防呆小症。妊娠期甲减诊断需采用更严格的TSH上限标准。
确诊甲减后应保持规律服药，左甲状腺素钠片需空腹服用且避免与钙剂同服。日常注意保暖防寒，适量增加优质蛋白摄入，每周进行3-5次低强度运动。定期复查甲状腺功能并根据结果调整药量，妊娠期患者需每4周检测一次TSH水平。出现心悸、多汗等药物过量症状时应及时就医。