长期高血压不吃药可能导致心脑血管损害、肾功能衰竭等严重后果。高血压未控制时主要危害包括靶器官损伤、动脉硬化加速、急性心脑血管事件风险增加。
长期未控制的高血压会持续对血管壁施加高压，导致血管内皮损伤和动脉粥样硬化斑块形成。这种损害在心脏表现为左心室肥厚和冠状动脉供血不足，可能发展为心力衰竭或心肌梗死。脑血管长期承受高压会出现脑动脉硬化，增加脑出血和脑梗死概率。肾脏细小动脉在高压下逐渐硬化，肾小球滤过功能下降，最终可能发展为尿毒症。眼底动脉硬化会引起视力下降甚至失明。
部分高血压患者可能出现主动脉夹层等危急情况，这种血管内膜撕裂的急症致死率较高。长期高血压还会加速认知功能衰退，增加老年痴呆风险。妊娠期女性未控制高血压可能发生子痫前期，危及母婴安全。糖尿病患者合并未控制的高血压会更快出现视网膜病变和糖尿病肾病。
建议高血压患者定期监测血压，遵医嘱规范使用降压药物。日常需限制钠盐摄入，保持适度运动，控制体重，避免熬夜和情绪激动。出现头痛、眩晕、视物模糊等症状时应立即就医。高血压患者每年应进行心电图、肾功能、眼底等靶器官损害评估。