胰岛素的作用和用途

赵蕾 内分泌科 副主任医师
首都医科大学宣武医院

胰岛素是由胰腺β细胞分泌的激素,主要用于调节血糖水平,临床常用于治疗糖尿病及相关代谢异常。

1、调节血糖

胰岛素通过促进肝脏、肌肉和脂肪组织对葡萄糖的摄取与利用,同时抑制肝糖原分解,从而降低血液中的葡萄糖浓度。这一作用对维持机体血糖稳态至关重要,尤其在餐后血糖升高时发挥快速调节功能。

2、治疗1型糖尿病

1型糖尿病患者因自身免疫破坏胰腺β细胞导致胰岛素绝对缺乏,需终身依赖外源性胰岛素替代治疗。常用制剂包括门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等,通过模拟生理性胰岛素分泌模式控制血糖。

3、控制2型糖尿病

当2型糖尿病患者出现口服降糖药失效、急性代谢紊乱或围手术期等情况时,需启用胰岛素治疗。预混胰岛素如精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液可兼顾基础与餐时血糖管理。

4、妊娠期血糖管理

妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠患者需使用人胰岛素类似物如地特胰岛素注射液,其分子结构更接近天然胰岛素,能有效控制血糖同时减少胎盘透过率,保障胎儿安全。

5、急症处理

胰岛素在糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态等急症中是关键治疗药物,需采用静脉输注常规胰岛素注射液快速纠正代谢紊乱,同时配合补液和电解质监测。

使用胰岛素治疗期间需规律监测血糖,根据饮食和运动量动态调整剂量。注意注射部位轮换以避免脂肪增生,储存时未开封制剂应冷藏,已开封的可室温保存。出现心悸、出汗等低血糖症状时立即进食含糖食物,严重者需静脉推注葡萄糖。建议糖尿病患者定期复查糖化血红蛋白和并发症筛查,在医生指导下制定个体化控糖方案。

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