射精有血通常称为血精，可能与精囊炎、前列腺炎、尿道损伤、生殖系统结核或肿瘤等疾病有关。血精主要表现为精液中混有血液，颜色呈粉红色、鲜红色或暗红色，可能伴随射精疼痛、尿频、尿急等症状。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。
1、精囊炎
精囊炎是血精最常见的原因，多由细菌感染引起。炎症可导致精囊黏膜充血水肿，血管破裂后血液混入精液。患者可能伴有下腹坠胀、会阴部不适。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，配合温水坐浴缓解症状。
2、前列腺炎
前列腺炎可能因炎症波及精囊或前列腺血管破裂导致血精。常伴随尿频、尿痛、排尿困难等症状。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊等药物，配合前列腺按摩促进炎症消退。
3、尿道损伤
尿道黏膜损伤可能由器械检查、结石摩擦或性行为不当引起。血液可直接混入精液，多为一过性血精。需避免剧烈运动，遵医嘱使用头孢地尼胶囊预防感染，必要时行尿道镜检查。
4、生殖系统结核
结核杆菌感染精囊或前列腺时，可能形成结核性溃疡导致血精。患者常有低热、盗汗等全身症状。需长期联合使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，治疗周期通常需6-9个月。
5、肿瘤性疾病
精囊癌、前列腺癌等恶性肿瘤侵蚀血管时可引起顽固性血精。可能伴随体重下降、骨盆疼痛。需通过病理活检确诊，治疗方法包括根治性手术、放疗或化疗，如使用注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球控制病情。
出现血精时应避免饮酒及辛辣食物，减少骑车等会阴部受压活动。保持规律性生活频率，避免长时间禁欲或过度频繁。建议记录血精发生频率、伴随症状，就诊时携带精液标本供检查。40岁以上患者或反复血精者需排除肿瘤可能，必要时进行超声、核磁共振等影像学检查。