耳朵里有耵聍可通过观察耳道分泌物、听力变化、耳部不适感、耳镜检查或专业医生评估等方式确认。耵聍是外耳道皮脂腺和耵聍腺的正常分泌物，通常无需特殊处理，但过量堆积可能引发堵塞。
1、观察耳道分泌物
正常耵聍为淡黄色蜡状物，干燥后可能呈片状脱落。若发现耳道内有深褐色或黑色块状物，质地坚硬或油腻，可能为耵聍栓塞。部分人群耵聍分泌旺盛，耳道口可见明显分泌物积聚，此时可用棉签轻轻擦拭外耳道口，但避免深入耳道以免推挤耵聍。
2、听力变化
耵聍完全堵塞耳道时可能出现传导性听力下降，表现为听声音沉闷、隔膜感或接电话时患耳听不清。部分患者在游泳或洗头后症状加重，因耵聍遇水膨胀导致耳道完全阻塞。单侧听力下降需优先排除耵聍栓塞，再考虑其他耳科疾病。
3、耳部不适感
耵聍过多可能引起耳道瘙痒、胀满感或压迫性疼痛，尤其在打哈欠或咀嚼时更明显。若继发感染可出现剧烈耳痛、流脓或异味。儿童可能表现为频繁抓耳、摇头或哭闹，家长需注意观察耳道是否有异常分泌物。
4、耳镜检查
使用带有光源的耳镜可直观观察耳道情况，正常耳道皮肤光滑，耵聍均匀分布。耵聍栓塞时可见棕黑色团块完全或部分堵塞耳道，严重者遮挡鼓膜视野。居家自检可用手机闪光灯辅助观察，但精确诊断仍需专业器械。
5、专业医生评估
耳鼻喉科医生通过电耳镜或显微镜能准确判断耵聍位置和性质，区分是否为真菌感染、外耳道炎等类似症状疾病。对于坚硬耵聍栓塞，可能需先用碳酸氢钠滴耳液软化，再通过冲洗法或吸引器清除，避免自行掏挖导致鼓膜损伤。
日常应注意避免频繁掏耳，棉签仅能清洁耳廓避免深入耳道。洗浴时可使用耳塞防止进水，油性耵聍体质者每3-6个月到耳科门诊检查清理。若出现突发耳闷、耳鸣或眩晕，可能提示耵聍压迫鼓膜，须及时就医处理。保持外耳道干燥通风，减少耳机使用时间有助于维持耳道自洁功能。