近视不一定会遗传，但遗传因素可能增加近视发生的概率。近视的发生通常由遗传因素和环境因素共同作用引起。
父母双方或一方有近视，孩子出现近视的概率可能增加。高度近视的遗传倾向更为明显。环境因素对近视的影响同样重要，长时间近距离用眼、缺乏户外活动、不良用眼习惯等都可能诱发或加重近视。儿童青少年眼球处于发育阶段，过度用眼容易导致眼轴增长，形成近视。
部分特殊类型的近视与遗传密切相关，如病理性近视通常具有家族聚集性。这类近视往往在幼年时期即出现，度数进展快，可能伴随眼底病变。对于有高度近视家族史的人群，建议定期进行眼科检查，早期发现并干预。
预防近视需要综合措施，保证每天2小时以上的户外活动时间，减少连续近距离用眼，保持正确的读写姿势。定期检查视力，建立屈光发育档案有助于及时发现视力变化。已经出现近视的人群应遵医嘱选择合适的矫正方式，控制度数增长。