高血压不一定会遗传，但具有明显的家族聚集倾向。高血压的发生主要与遗传因素、不良生活习惯、肥胖、高盐饮食、精神压力等因素有关。
高血压的遗传倾向表现为多基因遗传模式，若父母一方或双方患有高血压，子女患病概率会有所增加。这类人群需更严格监测血压，但遗传并非唯一决定因素。后天环境因素对高血压的影响更为关键，长期高盐饮食可导致水钠潴留，肥胖会增加血管外周阻力，持续精神紧张会激活交感神经系统，这些均可独立引发血压升高。继发性高血压通常由肾脏疾病、内分泌疾病等明确病因导致，这类情况与遗传关联性较低。部分罕见单基因遗传病如Liddle综合征虽直接导致高血压，但发病率不足总患病人群的百分之一。
妊娠期高血压、药物性高血压等特殊类型具有明确诱因，与遗传背景无关。老年人血管硬化引起的单纯收缩期高血压主要与年龄相关，遗传贡献度较低。某些基因多态性可能增加盐敏感性或血管紧张素转化酶活性，这类人群在同等不良生活习惯下更易发病，但通过干预可有效阻断疾病进程。
建议有高血压家族史的人群定期测量血压，保持体重指数在正常范围，每日食盐摄入不超过5克，适量进行快走、游泳等有氧运动，避免熬夜和过度劳累。已确诊患者应遵医嘱长期规律服药，不可自行增减剂量，推荐使用电子血压计每日早晚监测并记录数据，就诊时携带记录供医生参考。饮食上可增加芹菜、海带等富钾食物，限制动物内脏和油炸食品摄入，戒烟并控制酒精摄入量。若出现持续性头痛、视物模糊等症状应立即就医。