心脏增大是否需要手术取决于具体病因和病情严重程度。部分患者通过药物治疗和生活调整即可控制病情，部分患者则需手术干预。心脏增大可能与高血压、冠心病、心肌病等因素有关，建议及时就医评估。
心脏增大在早期或轻度阶段通常无须手术。若由高血压导致，医生会优先开具降压药如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等，配合低盐饮食和规律运动。冠心病引起者可能使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等改善心肌供血，同时须戒烟限酒。心肌病患者可服用美托洛尔缓释片、螺内酯片延缓病情进展，这类情况定期复查心脏超声即可。
当心脏增大伴随严重结构异常或并发症时需考虑手术。心脏瓣膜病变导致者可能需行二尖瓣置换术或主动脉瓣成形术。先天性心脏病引发的扩大常通过房间隔缺损封堵术等矫正。终末期扩张型心肌病若药物无效，心脏移植可能是最终选择。手术决策需综合评估心功能、合并症及患者整体状况。
确诊心脏增大后应限制每日钠盐摄入低于5克，避免剧烈运动但保持散步等低强度活动。监测体重变化和下肢水肿情况，遵医嘱服用利尿剂如呋塞米片。若出现夜间阵发性呼吸困难或胸痛加重，须立即就诊。术后患者需长期抗凝治疗并预防感染，定期复查心电图和心脏功能指标。