胰岛素和降糖药的副作用风险因人而异，需根据患者个体情况、药物类型及用药方案综合评估。胰岛素可能导致低血糖、体重增加等反应，口服降糖药则可能引发胃肠不适、肝肾负担等副作用。
胰岛素治疗中，低血糖是最常见的副作用，尤其见于剂量调整不当或进食不规律时。皮下脂肪增生可能发生在长期注射同一部位的情况下，而过敏反应相对罕见但需警惕。速效胰岛素类似物如门冬胰岛素注射液可能减少低血糖风险，但长效胰岛素如甘精胰岛素注射液可能增加夜间低血糖概率。体重增加与胰岛素促进脂肪合成作用相关，通常需配合饮食运动管理。
口服降糖药中，二甲双胍片可能引起腹泻、恶心等胃肠反应，但通常随用药时间延长而减轻。磺脲类药物如格列美脲片低血糖风险较高，尤其与胰岛素联用时需密切监测。SGLT-2抑制剂如达格列净片可能增加泌尿生殖系统感染风险，而DPP-4抑制剂如西格列汀片副作用相对较轻。部分药物如吡格列酮片可能存在水肿或骨折风险，肝肾功能不全者需调整剂量。
建议糖尿病患者定期监测血糖变化和肝肾功能，出现心悸、出汗等低血糖症状时及时处理。用药期间避免饮酒，注意药物相互作用，如磺脲类与非甾体抗炎药联用可能增强降糖效果。治疗方案调整应在医生指导下进行，不可自行增减药量。若出现严重过敏或持续不适，应立即就医评估是否需要更换药物。