望闻问切”的话外音

来源:复禾健康

徐秀云副主任医师 池州市人民医院  消化内科

望闻问切四个字是中医术语,但基本每一个中国人都对其耳熟能详,对每个字的含义也都能说出个大致意思来。

已故山东伤寒大家曾经说学习《伤寒论》要善于“读于无字之处”,其实,学习中医很多地方都需要这样去悟,至于望闻问切,我感觉话外的意思至少有以下两条:

其一,中医看病,诊断病症为什么靠望闻问切四个字呢?那是因为没有别的办法,古代的中国,我们没有其他手段,我们有的一切手段只能高度浓缩为这四个字。但言外之意是,我们要利用眼下一切能帮助我们的手段来诊断病情,所以说,随着时代的发展,再先进的诊断设施和手段都应该为我中医所采用,而不是固步自封在望闻问切四个字上。从这个意义上讲,中医从来不是一个狭隘的保守的学科,相反,而是鼓励兼收并蓄的开放的包容的。是不是一个合格的好的中医大夫,甚至是不是一个纯粹的中医,并不是以画地为牢在望闻问切上为标准,并不是不能学习了解先进的诊断技术,笔者以为,只要你治疗、调理疾病运用的是中医手段,靠的是中医思维,便是中医。至于是不是一个好的中医,那就要疗效说话了。

其二,望闻问切四个字后面,中医往往还要加上四个字,那就是“四诊合参”,就是要综合利用,综合参考。且不可过分强调其中的某一个字,某一种手段,比如像个别人认为中医只需要看看脸,看看手,就什么病症都能诊断出来,则明显是对中医的曲解。前一段的“诊脉验孕挑战”也是一个极端例子,违背中医“四诊合参”的原则,何况时代发展到了今天,“四诊合参”很多时候也不够了,没准儿要六诊、八诊综合参考呢。如此说来,挑战者、应战者在中医学科面前,都是不成熟、不理性的表现,是一场闹剧而已。