椎动脉型颈椎病患者在未出现椎动脉严重受压或血管畸形时，通常可以进行牵引治疗。若存在椎动脉明显狭窄、血管痉挛或骨质破坏等情况，则禁止牵引。
牵引治疗通过机械力拉伸颈椎间隙，减轻椎间盘压力，缓解神经根或椎动脉压迫。适用于颈部肌肉紧张、轻度椎间盘突出导致的椎动脉供血不足患者。牵引需采用小重量渐进式方案，配合颈托固定，避免突然转头或过度仰头。治疗期间应监测头晕、恶心等缺血症状，单次牵引时间控制在15-20分钟，每日不超过2次。
当椎动脉存在动脉粥样硬化斑块、血管迂曲或颈椎不稳时，牵引可能导致斑块脱落或血管撕裂。此类患者常伴随突发性眩晕、视物模糊、猝倒发作等症状，需通过颈椎MRI血管成像确诊。骨质破坏者牵引会加重颈椎失稳，诱发脊髓损伤风险。此类情况应选择颈托制动、扩血管药物如尼莫地平片治疗，严重者需行椎动脉血管成形术。
椎动脉型颈椎病患者牵引前后应避免颈部剧烈运动，睡眠时选用颈椎保健枕维持生理曲度。日常可进行颈部等长收缩训练增强肌肉稳定性，如双手交叉抵住前额做对抗练习。饮食注意补充维生素B族和镁元素，如燕麦、香蕉等食物有助于改善神经血管功能。若牵引后出现心悸、耳鸣加重需立即停止治疗，并及时复查颈椎动态X线片评估椎动脉供血情况。