高度近视患者老年期可能出现视网膜脱离、黄斑病变、青光眼等严重并发症，需终身防控视力损害。
高度近视患者眼轴长度超过26毫米，随年龄增长眼球结构持续退化。视网膜变薄可能导致裂孔或脱离，表现为突发闪光感或视野缺损。黄斑区脉络膜萎缩会引发中心视力下降，阅读和面部识别困难。眼压升高损伤视神经时，周边视野逐渐缩小形成管状视野。玻璃体液化混浊导致飞蚊症加重，部分患者出现视物变形。晶状体调节能力衰退会加速老花眼症状，需配合多焦点眼镜矫正。
少数患者可能发生后巩膜葡萄肿，眼球后部向后膨出压迫视神经。病理性近视合并白内障的概率显著增高，部分需要人工晶体置换手术。视网膜下新生血管破裂会导致突发性视力丧失，需紧急进行玻璃体注药治疗。长期高度近视还可能诱发开角型青光眼，需定期监测眼压变化。极少数病例可能出现视网膜劈裂症，需通过激光封闭裂孔防止恶化。
建议高度近视老年患者每3-6个月进行散瞳眼底检查，使用阿托品滴眼液控制近视进展，避免剧烈运动和重体力劳动。日常佩戴防蓝光眼镜减少视疲劳，保持室内光线充足，阅读时保持30厘米以上距离。饮食注意补充叶黄素、锌元素等视网膜营养，控制血糖血压在正常范围。出现突然视力下降、视野缺损等症状时须立即就医，必要时接受玻璃体切割术或视网膜复位手术。家属应协助建立视力障碍辅助生活环境，避免跌倒等意外发生。