大牙咬东西疼痛可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙隐裂或牙周炎等原因引起，可通过补牙、根管治疗、牙周治疗等方式缓解。
1、龋齿
龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的缺损，咬合时食物压迫龋洞刺激牙本质或牙髓引发疼痛。轻度龋齿表现为冷热刺激痛，深度龋齿会出现自发性疼痛。需通过X光检查确诊后清除腐质，使用玻璃离子水门汀或复合树脂进行充填治疗。
2、牙髓炎
龋齿未及时治疗可能发展为牙髓炎，表现为咬合剧痛伴夜间加重，冷热刺激诱发持续性疼痛。牙髓充血水肿导致压力升高，咬合时压力传导至根尖区引发疼痛。需开髓引流后行根管治疗，配合使用甲硝唑芬布芬胶囊缓解急性炎症。
3、根尖周炎
牙髓炎扩散至根尖周组织会引起咬合痛，患牙有浮出感，叩诊疼痛明显。X线显示根尖区阴影，可能伴随牙龈脓肿。需进行根管治疗清除感染源，急性期可口服头孢克洛分散片联合布洛芬缓释胶囊控制感染。
4、牙隐裂
牙齿表面出现微小裂纹，咬硬物时裂纹受力扩张刺激牙髓神经。表现为定点性咬合痛，冷热敏感。可通过染色法或透照法确诊，浅裂可用全冠修复，深裂需根管治疗后行桩核冠修复。
5、牙周炎
牙周袋内细菌感染导致牙槽骨吸收，牙齿支持力下降引发咬合不适。伴随牙龈出血、口臭等症状。需进行龈上洁治和龈下刮治，局部使用盐酸米诺环素软膏，重度松动牙需夹板固定。
日常应注意早晚使用巴氏刷牙法清洁牙齿，饭后用牙线清除邻面菌斑，每半年进行一次口腔检查。避免用患牙咬硬物，减少碳酸饮料摄入。出现持续性疼痛或牙龈肿胀时应及时就诊，延误治疗可能导致牙齿丧失。孕妇及糖尿病患者出现牙痛需优先控制全身因素再处理局部病灶。