没有蛀牙但咬东西疼可能与牙隐裂、牙周炎、牙齿敏感、颞下颌关节紊乱或牙根尖周炎等因素有关。建议及时就医检查明确病因。
1、牙隐裂
牙齿表面出现细小裂纹时，咀嚼硬物会刺激牙髓引发疼痛。早期裂纹肉眼难以发现，可能伴随冷热敏感。需通过咬合测试或染色法确诊，轻度裂纹可通过树脂填充修复，严重者需做牙冠保护。
2、牙周炎
牙龈萎缩导致牙根暴露，咀嚼时食物直接压迫牙周膜引发疼痛。常伴有牙龈出血、口臭等症状。需进行牙周基础治疗如洁刮治，配合使用甲硝唑片、盐酸米诺环素软膏等药物控制感染。
3、牙齿敏感
牙釉质磨损或牙龈退缩使牙本质小管开放，冷热酸甜或咬合刺激均可引发短暂锐痛。可使用抗敏感牙膏如舒适达专业修复牙膏，严重者可进行脱敏治疗或树脂封闭。
4、颞下颌关节紊乱
关节盘移位或肌肉痉挛会导致咀嚼时关节区疼痛，可能伴随弹响和张口受限。可通过热敷、关节腔注射或佩戴咬合板缓解，必要时进行关节镜手术。
5、牙根尖周炎
根管内感染扩散至根尖周组织，咬合时压力刺激引发钝痛。X线片可见根尖阴影，需进行根管治疗配合服用阿莫西林克拉维酸钾片、奥硝唑分散片等抗生素。
日常应避免用患牙咀嚼硬物，使用软毛牙刷和抗敏感牙膏，饭后用温盐水漱口。若疼痛持续超过3天或伴随肿胀发热，须立即就诊口腔科。定期洗牙和口腔检查有助于早期发现潜在问题，未经医生诊断前勿自行服用止痛药掩盖症状。