肝癌患者能否接受放射治疗需根据肿瘤分期、肝功能储备及全身状况综合评估。符合以下条件的患者通常可考虑放疗：肿瘤局限且未侵犯主要血管、Child-Pugh分级A/B级、无严重合并症。
放射治疗适用于肿瘤直径小于5厘米且未发生肝外转移的早期肝癌患者，这类患者通过精准放疗可有效控制局部病灶。对于合并门静脉癌栓但肝功能代偿良好的患者，放疗联合靶向治疗可延长生存期。多发病灶但局限于半肝且剩余肝体积足够的患者，放疗可作为姑息性治疗手段。Child-Pugh C级或胆红素显著升高的患者通常不建议放疗，因可能加重肝功能损害。存在严重血小板减少或凝血功能障碍的患者需谨慎评估出血风险。
特殊情况下，肝移植等待期的桥接治疗或术后复发病灶可考虑立体定向放射治疗。部分晚期患者为缓解疼痛或梗阻症状也可接受低剂量姑息放疗。对传统放疗抵抗的肝细胞癌患者，质子重离子放疗可能提供新的治疗选择。放疗前需通过增强CT或MRI明确肿瘤边界，采用呼吸门控技术减少误差。合并活动性肝炎的患者需先控制病毒复制再行放疗。
接受放疗的肝癌患者应定期监测肝功能指标，保持高蛋白低脂饮食以促进肝细胞修复，避免使用肝毒性药物。放疗期间可能出现乏力、恶心等反应，可通过少量多餐、补充维生素B12缓解。治疗后每3个月复查增强影像学评估疗效，注意预防放射性肝损伤的发生。建议在专业肿瘤科医生指导下制定个体化放疗方案，结合介入治疗或免疫治疗提高综合疗效。