肝癌的外放射治疗和内放射治疗主要区别在于放射源位置和治疗范围，外放射通过体外设备照射肿瘤，内放射通过植入放射性粒子直接作用于病灶。
外放射治疗利用直线加速器等设备从体外发射高能射线穿透皮肤到达肿瘤区域，适用于体积较大或位置较深的肝癌病灶。治疗过程需分多次进行以保护周围正常组织，常见技术包括三维适形放疗和调强放疗。该方式对肝功能影响相对较小，但可能引起放射性肝炎或消化道反应。内放射治疗将放射性碘-125粒子或钇-90微球经导管直接植入肿瘤内部，辐射范围精确控制在病灶周围数毫米内，对多发性小结节或门静脉癌栓效果显著。其优势在于持续低剂量照射可破坏肿瘤细胞DNA，但可能引发放射性肝纤维化或粒子移位风险。
两种治疗方式的选择需结合肿瘤分期、肝功能储备及血管侵犯情况综合评估。体积超过5厘米的病灶多采用外放射控制进展，伴有门静脉癌栓时内放射更具靶向优势。实际临床中常序贯联合使用，如先行外放射缩小肿瘤后追加内放射巩固疗效。部分患者可同步接受经动脉化疗栓塞增强放射敏感性。
接受放射治疗期间需定期监测血常规和肝功能指标，治疗后每3个月复查增强CT评估疗效。日常饮食应选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋等，避免腌制食品加重肝脏负担。出现皮肤瘙痒或乏力症状时及时与主治医师沟通调整方案，放疗后6个月内禁止饮酒和使用肝毒性药物。