子宫内膜异位症可能影响怀孕，但并非所有患者都会出现不孕。子宫内膜异位症可能导致盆腔粘连、卵巢功能异常或输卵管阻塞等问题，从而降低自然受孕概率。
子宫内膜异位症患者中，部分可能因异位病灶引发盆腔炎症反应，导致输卵管蠕动功能受限或卵巢排卵障碍。轻度患者可能通过自然周期监测或促排卵治疗实现妊娠。中重度患者若伴随巧克力囊肿或深部浸润型病灶，可能需腹腔镜手术清除病灶并恢复解剖结构。
少数患者即使经过手术和药物治疗仍难以受孕，可能与子宫内膜容受性下降或免疫微环境异常有关。这类情况可能需要辅助生殖技术干预。年轻且病灶局限的患者术后自然妊娠概率较高，而年龄超过35岁或合并其他不孕因素的患者建议尽早评估生育力。
子宫内膜异位症患者计划怀孕时，建议尽早就医评估生育力保存方案，定期监测卵巢储备功能。可结合超声检查与抗苗勒管激素水平检测制定个性化备孕计划，避免盲目等待。日常保持规律作息与适度运动，减少高雌激素食物摄入，控制体重在正常范围有助于改善内分泌环境。若尝试自然受孕6-12个月未成功，需及时转诊生殖医学中心进行专业干预。