服用雌激素通常不会直接导致发胖，但可能因水钠潴留或食欲增加间接影响体重。雌激素对体重的影响主要与个体代谢差异、用药剂量及生活方式有关。
雌激素替代治疗常用于更年期综合征或卵巢功能减退患者，其药理作用包括调节脂代谢和糖代谢。正常剂量下，雌激素可促进皮下脂肪均匀分布，但不会显著增加脂肪总量。部分人群用药后可能出现轻度水钠潴留，表现为体重短暂上升1-2公斤，这种情况多与体内激素水平重新调整有关，通常用药3-6个月后会逐渐缓解。临床观察发现，合理剂量的戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物在规范使用时，体重变化多维持在生理波动范围内。
少数患者使用雌激素后可能出现食欲亢进或基础代谢率改变，这种情况多见于超剂量用药或合并甲状腺功能异常者。大剂量雌激素可能通过下丘脑-垂体轴影响瘦素敏感性，导致热量摄入增加。对于多囊卵巢综合征等代谢异常人群，雌激素用药需配合体重监测。含有雌孕激素复合成分的炔雌醇环丙孕酮片等药物，其体重影响可能更明显。
建议使用雌激素期间保持规律运动，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳等，有助于维持基础代谢率。饮食上注意控制精制碳水化合物摄入，增加膳食纤维和优质蛋白比例，每日钠摄入量不超过2000毫克。定期监测体脂率和腰臀比比单纯关注体重更有意义，若连续3个月体重增长超过基础体重的5%，应及时就医调整用药方案。更年期女性可配合阻力训练预防肌肉流失，避免因年龄相关性代谢下降混淆药物影响。