脑出血的严重表现主要有剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍、肢体偏瘫和瞳孔异常。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，多由高血压、动脉硬化等因素导致，属于神经科急症。
1、剧烈头痛
突发炸裂样头痛是脑出血最典型的表现，疼痛多位于出血侧头部，可能伴随颈部僵硬感。这种头痛与普通头痛不同，患者常描述为一生中最剧烈的疼痛，且无法通过常规止痛药缓解。头痛源于血液刺激脑膜和颅内压急剧升高，需立即进行头颅CT检查明确诊断。
2、喷射性呕吐
颅内压增高会直接刺激呕吐中枢，导致呕吐呈喷射状且与进食无关。呕吐物多为胃内容物，严重时可含胆汁或血性液体。该症状常与头痛同时出现，提示出血量较大或位于后颅窝区域，可能影响延髓生命中枢功能。
3、意识障碍
从嗜睡到深度昏迷均可出现，与出血部位和量直接相关。基底节区出血超过30毫升或脑干出血3-5毫升即可导致昏迷。患者可能出现躁动、谵妄等意识模糊状态，或出现鼾声呼吸、大小便失禁等严重意识抑制表现。
4、肢体偏瘫
内囊区出血常导致对侧肢体完全瘫痪，表现为肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性。初期可为弛缓性瘫痪，2-3周后转为痉挛性瘫痪。若出血影响运动皮质，可能出现单肢瘫痪或面舌瘫，伴随偏身感觉障碍。
5、瞳孔异常
脑疝形成时会出现瞳孔散大、对光反射消失，常见于颞叶钩回疝。中脑受损表现为双侧瞳孔针尖样缩小，桥脑出血可出现眼球浮动。这些体征提示脑干受压，属于病危征象，需紧急降颅压处理。
脑出血患者应绝对卧床休息，头部抬高15-30度以利于静脉回流。避免剧烈咳嗽、用力排便等增加颅内压的行为，饮食需低盐低脂且易消化。康复期在医生指导下进行肢体功能训练和语言康复，定期监测血压和颅内情况。家属需密切观察患者意识状态变化，出现新的神经功能缺损需立即就医。