八味除烦汤和八味解郁汤的主要区别在于组方功效与适应证不同。八味除烦汤侧重清热除烦，适用于热扰心神证；八味解郁汤侧重疏肝解郁，适用于肝气郁结证。
八味除烦汤由栀子、淡豆豉等组成，通过清泄三焦郁热发挥功效，常用于心烦失眠、口苦咽干等热象明显症状。其核心作用靶点为心肝火旺，通过利尿通淋、导热下行实现除烦效果。八味解郁汤则以柴胡、白芍为主药，针对情志不畅导致的胸胁胀满、嗳气叹息等症状，通过调节肝的疏泄功能改善气机郁滞。两方虽均含栀子、甘草等共通药材，但配伍比例与君药选择差异决定了主治方向的分野。
从现代应用看，八味除烦汤多用于更年期综合征、神经官能症伴燥热表现者；八味解郁汤则更适合焦虑抑郁状态、功能性胃肠病等情志相关疾病。临床需根据患者具体证候特点选择，存在明显热象时优先考虑除烦汤，以情绪障碍为主症者宜选用解郁汤。
使用两类方剂时均需注意体质辨证，阴虚火旺者慎用除烦汤，气虚明显者不宜过量服用解郁汤。建议在中医师指导下根据症状变化调整用药，配合情绪调节与规律作息。服药期间避免辛辣刺激食物，观察大便性状与睡眠质量变化，若出现腹泻或嗜睡需及时复诊。传统方剂的应用需坚持个体化原则，不可自行长期服用。