乙酰胺注射主要用于治疗肝性脑病和某些代谢性疾病,具有促进氨代谢、改善脑功能的作用。其功效与作用主要涉及降低血氨水平、纠正氨基酸代谢紊乱、保护肝功能等。
1、降低血氨
乙酰胺通过参与尿素循环,将有毒的氨转化为无毒的尿素排出体外,有效降低血液中氨的浓度。这一机制对肝性脑病患者尤为重要,可缓解因血氨升高导致的意识障碍、行为异常等症状。临床常用乙酰胺注射液配合其他保肝药物使用,如谷胱甘肽注射液、门冬氨酸鸟氨酸注射液等。
2、纠正代谢紊乱
乙酰胺作为氨基酸代谢的中间产物,能调节支链氨基酸与芳香族氨基酸的比例失衡,改善肝病患者的蛋白质代谢异常。对于先天性尿素循环障碍患者,可部分替代缺陷酶的功能,减少氨蓄积对神经系统的损害。
3、保护肝功能
乙酰胺可减轻肝脏解毒负担,辅助肝细胞修复。在急性肝损伤或慢性肝病急性加重期,与促肝细胞生长素注射液、多烯磷脂酰胆碱注射液联用,有助于改善肝脏合成功能。
4、辅助解毒
对于某些药物或毒物中毒(如对乙酰氨基酚过量),乙酰胺可通过提供巯基参与解毒过程。需注意该用途需严格遵医嘱,通常与N-乙酰半胱氨酸注射液等特异性解毒剂联合应用。
5、营养支持
在严重营养不良或术后恢复期,乙酰胺可作为氮源参与蛋白质合成,但需配合全面营养支持方案。使用时应评估患者肾功能,避免过量导致氮质血症。
使用乙酰胺注射液期间需定期监测肝肾功能、血氨及电解质水平,避免与镇静类药物同用。饮食上应控制蛋白质摄入量,优先选择易消化的优质蛋白如鱼肉、蛋清等,同时补充维生素B族和膳食纤维。注意观察是否出现恶心、呕吐等不良反应,若症状持续或出现过敏反应需立即停药就医。肝硬化患者使用时应严格遵循剂量调整原则,儿童及孕妇用药需由专科医生评估风险收益比。