比伐卢定是一种直接凝血酶抑制剂,主要用于预防和治疗血栓形成,具有抗凝作用强、出血风险低的特点。
比伐卢定通过与凝血酶直接结合,阻断纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程,从而抑制血栓形成。其作用机制不依赖于抗凝血酶Ⅲ,因此对已形成的血栓也有一定溶解作用。该药在体内代谢迅速,半衰期较短,需持续静脉给药维持疗效。临床常用于经皮冠状动脉介入治疗期间的抗凝、急性冠脉综合征的抗栓治疗以及肝素诱导的血小板减少症替代治疗。比伐卢定对血小板功能无直接影响,较少引起血小板减少症,出血并发症发生率低于普通肝素。用药期间需监测活化凝血时间,根据肾功能调整剂量,严重肾功能不全者需减量使用。
使用比伐卢定期间应避免与其他抗凝药物联用,注意观察穿刺部位出血情况。术后早期活动时需警惕迟发性出血,饮食上保持均衡营养,避免过量摄入维生素K含量高的食物如菠菜、动物肝脏等。定期复查凝血功能,出现牙龈出血、皮下瘀斑等异常情况应及时就医。患者不宜自行调整用药方案,所有剂量变更需在医生指导下进行。治疗结束后仍需观察数日,确保抗凝效果完全消退。