法莫替丁是一种H2受体拮抗剂,主要用于治疗胃酸过多引起的胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎及卓-艾综合征,也可用于预防应激性溃疡。
1、抑制胃酸分泌
法莫替丁通过选择性阻断胃壁细胞H2受体,显著减少基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。其抑酸作用强于西咪替丁,作用时间可持续10-12小时。对五肽胃泌素、组胺等刺激引起的胃酸分泌均有抑制作用。
2、治疗消化性溃疡
适用于活动期胃溃疡和十二指肠溃疡的短期治疗,能促进溃疡愈合。通常用药4-8周可使大多数十二指肠溃疡愈合,胃溃疡可能需要更长时间。治疗期间应配合消除幽门螺杆菌感染。
3、控制反流性食管炎
通过减少胃酸分泌缓解烧心、反酸等症状,促进食管黏膜炎症修复。对于轻度食管炎可单独使用,中重度病例可能需要联合质子泵抑制剂。需注意夜间酸突破现象。
4、管理卓-艾综合征
用于胃泌素瘤引起的病理性高胃酸状态,可控制腹泻、腹痛等症状。但长期治疗可能需要调整剂量或改用质子泵抑制剂。需定期监测胃酸分泌情况和肿瘤进展。
5、预防应激性溃疡
用于重症患者预防应激相关的胃肠黏膜损伤,如大手术后、严重创伤、烧伤等情况。通常采用静脉给药,待患者可口服后转为片剂维持。需评估出血风险因素。
使用法莫替丁期间应避免饮酒及辛辣刺激性食物,注意观察有无头痛、便秘等不良反应。肾功能不全者需调整剂量,孕妇及哺乳期妇女慎用。长期用药者应定期检查肝肾功能,突然停药可能引起反跳性胃酸分泌增加。若出现皮疹、关节痛等过敏症状应立即停药就医。治疗消化性溃疡时应完成全程用药,即使症状缓解也不可自行停药。