前列腺B超通常不能直接确诊前列腺癌，但可作为初步筛查手段。前列腺癌的确诊需结合前列腺特异性抗原检查、核磁共振成像或穿刺活检等进一步检查。
前列腺B超通过超声波成像显示前列腺的形态、大小及内部结构异常，如结节或钙化灶，这些变化可能提示前列腺增生、炎症或肿瘤风险。但B超对早期前列腺癌的敏感度有限，尤其难以区分良性增生与恶性病灶。临床中典型的前列腺癌超声表现包括边界不清的低回声区、血流信号增强，但特异性不足，需结合PSA数值升高或直肠指检异常综合判断。
核磁共振成像能更清晰显示前列腺包膜侵犯、精囊浸润等恶性肿瘤特征，多参数核磁对临床显著性前列腺癌的检出率显著高于B超。经直肠超声引导下的系统穿刺活检仍是确诊金标准，通过病理分析可明确肿瘤的格里森评分和分期。对于PSA持续升高但B超未见异常的患者，仍需考虑行靶向穿刺或融合穿刺排除隐匿性癌变。
建议50岁以上男性或有前列腺癌家族史人群每年进行PSA筛查，当B超发现可疑病灶或PSA异常时，应及时到泌尿外科就诊完善检查。日常需避免久坐、辛辣饮食等前列腺刺激因素，适量补充番茄红素、硒等抗氧化营养素，保持规律排尿习惯。若确诊前列腺癌，应根据分期选择主动监测、根治性手术或放射治疗等方案，早期局限性癌变通过手术多可获得良好预后。