前列腺癌通常可以通过B超检查发现，但确诊需结合前列腺特异性抗原检测或穿刺活检。B超能显示前列腺结构异常，但对早期微小病灶可能漏诊。
经直肠B超是筛查前列腺癌的常用手段，高频探头能清晰显示前列腺包膜是否完整、腺体回声是否均匀。典型的前列腺癌B超表现为低回声结节，边界模糊，可能伴有钙化灶。对于体积较大的肿瘤，B超可测量其径线并观察是否侵犯精囊或膀胱。但B超对直径小于5毫米的病灶敏感度较低，且难以区分炎症性病变与恶性肿瘤。临床实践中常将B超与PSA检测联合应用，当PSA值异常升高时，即使B超未发现明显占位也建议进一步检查。
少数情况下，等回声型前列腺癌在B超下难以识别，这类肿瘤与正常腺体组织回声相似。部分高分化的前列腺癌生长缓慢，B超可能仅显示前列腺体积增大而无特异性表现。对于肥胖患者或肠道积气较多者，经腹B超的图像质量会显著下降。磁共振成像对前列腺癌的诊断准确率高于B超，特别是多参数MRI能识别85%以上的临床显著性前列腺癌。
建议50岁以上男性每年进行前列腺健康检查，有家族史者应提前至45岁。日常保持低脂饮食，限制红肉摄入，适量补充番茄红素。避免长时间骑车压迫会阴部，规律排精可能有助于前列腺健康。出现排尿困难、血尿等症状时须及时就医，不可仅依赖B超结果排除肿瘤可能。临床诊断需结合直肠指检、PSA动态监测及影像学综合判断，必要时行超声引导下穿刺活检明确病理性质。