结肠癌的治疗效果与分期密切相关，早期结肠癌通过手术联合辅助治疗可能达到临床治愈，中晚期需综合运用手术、化疗、靶向治疗等手段控制病情。主要治疗方式有根治性手术、新辅助化疗、辅助化疗、靶向药物治疗、免疫治疗等。
1、根治性手术
早期结肠癌首选腹腔镜或开腹根治术，完整切除肿瘤及区域淋巴结。T1期无高危因素者可考虑内镜下黏膜切除术，术后5年生存率可达90%。手术需根据肿瘤位置选择右半结肠切除术、左半结肠切除术等术式，术中需保证切缘阴性。
2、新辅助化疗
局部进展期结肠癌术前采用奥沙利铂联合卡培他滨等方案缩小肿瘤，提高R0切除率。新辅助治疗可降低分期，使不可切除肿瘤转化为可切除状态，但需评估患者耐受性，常见不良反应包括骨髓抑制、周围神经毒性等。
3、辅助化疗
II-III期患者术后需接受4-6个月辅助化疗，常用FOLFOX或CAPEOX方案。辅助化疗能清除微转移灶，降低复发风险约30%，但需监测化疗相关性腹泻、手足综合征等副作用，必要时调整剂量。
4、靶向药物治疗
转移性结肠癌可检测RAS/RAF基因状态，选用西妥昔单抗或贝伐珠单抗等靶向药。靶向治疗联合化疗能延长中位生存期至30个月，但需注意皮肤毒性、高血压等不良反应，治疗期间定期评估疗效。
5、免疫治疗
MSI-H/dMMR型转移性结肠癌可使用帕博利珠单抗等PD-1抑制剂，客观缓解率约40%。免疫治疗需进行PD-L1表达检测，可能出现免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需早期识别干预。
结肠癌治疗后需终身随访，前2年每3-6个月复查肠镜和肿瘤标志物，定期进行胸部CT和腹部影像学检查。保持低脂高纤维饮食，限制红肉摄入，适当补充维生素D和钙剂。术后患者可进行盆底肌训练改善排便功能，避免剧烈运动导致造口并发症。出现便血、消瘦等症状需及时复诊。