子宫肌瘤5厘米通常需要手术治疗，具体治疗方式主要有腹腔镜肌瘤剔除术、开腹肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术、高强度聚焦超声治疗、药物治疗等。
1、腹腔镜肌瘤剔除术
腹腔镜肌瘤剔除术适用于有生育需求或希望保留子宫的患者，通过腹部小切口插入腹腔镜器械切除肌瘤。该手术创伤小、恢复快，但可能复发。术后需定期复查超声，监测肌瘤是否再生。腹腔镜手术对5厘米肌瘤有较好效果，但肌瘤位置特殊或数量过多时可能需中转开腹。
2、开腹肌瘤剔除术
开腹肌瘤剔除术适用于肌瘤较大、多发或位置特殊的患者。手术通过腹部切口直接切除肌瘤，视野清晰可彻底去除病灶，但创伤较大、恢复期长。术后可能出现粘连、感染等并发症。开腹手术对5厘米肌瘤能确保完整切除，特别适合肌瘤位于子宫特殊部位如宫颈或阔韧带的情况。
3、子宫动脉栓塞术
子宫动脉栓塞术通过阻断肌瘤血供使其萎缩，适合不能耐受手术或希望保留子宫的患者。该治疗无需开刀，但可能导致卵巢功能受损、剧烈腹痛等副作用。5厘米肌瘤栓塞后体积可缩小，但完全消失概率低，可能需要重复治疗。术后需密切随访肌瘤变化。
4、高强度聚焦超声治疗
高强度聚焦超声利用超声波精准消融肌瘤组织，无创且恢复快。适合不愿手术或合并症多的患者，但对肌瘤位置和大小有严格要求。5厘米肌瘤可能需要多次治疗，效果存在个体差异。治疗后肌瘤可能不完全消失，需长期随访。该治疗不影响子宫结构，保留生育功能。
5、药物治疗
药物治疗主要用于术前缩小肌瘤或缓解症状，常用药物有米非司酮片、促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林注射液等。药物可使5厘米肌瘤暂时缩小，但停药后易复发。长期使用可能导致骨质疏松、潮热等副作用。药物治疗不能根治肌瘤，适合临近绝经期或手术前准备的患者。
子宫肌瘤患者术后应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动1-2个月。保持会阴清洁，术后1个月内禁止性生活。饮食宜清淡，多摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品促进伤口愈合，适量补充含铁食物预防贫血。定期复查超声监测复发情况，如有异常出血、腹痛应及时就医。保持规律作息，避免精神紧张，适度运动增强体质。绝经前患者需每年妇科检查，绝经后肌瘤可能自然萎缩但仍需随访。