脑积水的症状主要有头痛、恶心呕吐、视物模糊、步态不稳、认知功能下降等。脑积水是指脑脊液在脑室系统内异常积聚，可能由脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍引起。
1、头痛
脑积水患者常出现持续性或阵发性头痛，多位于前额或枕部，晨起时加重。头痛可能与颅内压增高导致脑膜牵拉有关。伴随症状包括恶心、畏光，严重时可出现喷射性呕吐。需通过头颅CT或磁共振成像明确诊断，治疗需针对病因采取脑室腹腔分流术或第三脑室造瘘术。
2、恶心呕吐
颅内压升高刺激延髓呕吐中枢引发喷射状呕吐，多与头痛症状伴随出现。呕吐后头痛可能暂时缓解，但会反复发作。婴幼儿表现为频繁吐奶、拒食。需警惕因长期呕吐导致的水电解质紊乱，应及时进行神经影像学检查评估脑室扩大程度。
3、视物模糊
视乳头水肿压迫视神经可导致视力下降、视野缺损。患者主诉视物模糊、复视，眼底检查可见视盘边界模糊、静脉迂曲。长期未治疗可能造成不可逆的视神经萎缩。需定期进行视力检查和眼底评估，必要时行腰椎穿刺测量颅内压。
4、步态不稳
脑积水影响小脑功能时出现共济失调，表现为行走时步基增宽、易跌倒。老年患者常被误诊为帕金森病，但多无静止性震颤。需通过步态分析仪和平衡功能测试鉴别，早期干预可改善运动功能。
5、认知功能下降
慢性脑积水会导致记忆力减退、注意力不集中等认知障碍，严重时出现痴呆表现。可能与脑室周围白质水肿影响神经传导有关。神经心理学评估显示执行功能和信息处理速度受损，脑脊液分流术后认知功能可能部分恢复。
脑积水患者应保持规律作息避免劳累，控制每日饮水量在1500-2000毫升，限制钠盐摄入每日不超过5克。进行平衡训练时需家属陪同防止跌倒，避免剧烈运动和头部剧烈晃动。定期复查头颅影像学检查监测脑室变化，若出现头痛加重、意识改变等紧急情况需立即就医。婴幼儿患者家长需每日测量头围并记录，观察前囟张力变化，按时进行发育评估。