老年腰椎骨折治疗方法主要有卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术和开放手术。
1、卧床休息
适用于稳定性骨折且无神经损伤的患者。需保持平卧位2-3周，使用硬板床并在腰部垫软枕。期间应定时轴向翻身预防压疮，进行下肢踝泵运动预防深静脉血栓。疼痛缓解后可在支具保护下逐步坐起。
2、支具固定
采用定制腰围或胸腰骶支具外固定3-4个月。支具需贴合脊柱生理曲度，每日佩戴时间不超过12小时。配合腰背肌等长收缩训练，可维持脊柱稳定性并减轻疼痛。骨质疏松患者需同步进行抗骨质疏松治疗。
3、药物治疗
急性期使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解疼痛，严重疼痛可短期使用盐酸曲马多片。配合骨化三醇软胶囊促进钙吸收，阿仑膦酸钠片抑制骨破坏。药物使用需监测肝肾功，避免长期服用镇痛药。
4、微创手术
经皮椎体成形术适用于压缩程度较轻的骨折，通过骨水泥注入恢复椎体高度。椎体后凸成形术可矫正椎体塌陷，手术时间30-60分钟。术后24小时即可下床，并发症概率较低。
5、开放手术
椎弓根螺钉内固定术用于不稳定骨折伴神经压迫，需全麻下进行4-6小时手术。术后需卧床1-2周，逐步进行康复训练。高龄患者需评估心肺功能，必要时分期手术。
老年腰椎骨折康复期需加强营养支持，每日摄入800mg钙和800IU维生素D，适量补充优质蛋白如鱼肉蛋奶。避免弯腰提重物，座椅高度需使膝关节高于髋关节。建议进行水中行走、卧位蹬车等低冲击运动，定期复查骨密度并持续抗骨质疏松治疗2年以上。出现下肢麻木或大小便失禁需立即就医。