45天流产排出孕囊的症状主要有阴道出血、下腹疼痛、孕囊排出、组织物排出、伴随乏力等。流产可能是胚胎发育异常、母体疾病、外伤等因素引起的，建议及时就医。
1、阴道出血
流产时阴道出血是最常见的症状，出血量通常多于月经量，颜色鲜红或暗红，可能伴有血块。出血时间可持续数天至两周，若出血量过大或持续时间过长需警惕不完全流产。
2、下腹疼痛
下腹会出现阵发性疼痛，类似痛经但程度更剧烈，疼痛可能向腰背部放射。宫缩引起的疼痛会随着孕囊排出逐渐减轻，若疼痛持续加重需排除宫外孕等急症。
3、孕囊排出
孕囊排出是确认流产的重要标志，孕囊呈灰白色囊状物，直径约1-2厘米，可能漂浮在血液中。完全流产时孕囊会完整排出，不完全流产可能仅见部分组织。
4、组织物排出
除孕囊外还可能排出蜕膜组织，表现为暗红色膜状物或絮状物。组织物排出后出血会逐渐减少，若持续排出新鲜组织需超声检查确认宫腔是否残留。
5、伴随乏力
因失血和激素水平骤降，可能出现头晕、乏力、面色苍白等贫血症状，严重时可出现心慌、出冷汗等休克表现，需立即补充血容量。
流产后应注意卧床休息1-2周，避免剧烈运动和重体力劳动，保持会阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴，2周内禁止盆浴和性生活。饮食上多摄入富含优质蛋白和铁的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，促进血红蛋白合成。1个月后复查超声确认子宫恢复情况，6个月内做好避孕措施。若出现发热、持续腹痛或异常分泌物需及时复诊。