怀孕45天孕囊在卵巢属于异位妊娠，需立即就医处理。异位妊娠可能由输卵管炎症、输卵管手术史、子宫内膜异位症、避孕失败、辅助生殖技术等因素引起，通常表现为停经后腹痛、阴道流血等症状。
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外着床发育的异常妊娠过程，卵巢妊娠是其中一种罕见类型。孕囊在卵巢着床可能导致卵巢组织破裂出血，引发剧烈腹痛和腹腔内出血，严重时危及生命。诊断需结合血HCG检测、超声检查等手段，超声下可见卵巢区域存在孕囊样结构，但无宫内妊娠证据。治疗方式取决于病情严重程度和患者需求，包括药物保守治疗和手术治疗。药物常用甲氨蝶呤注射液抑制滋养细胞增殖，手术治疗可选择腹腔镜下卵巢孕囊清除术或患侧卵巢切除术。术后需监测血HCG水平至正常，确认妊娠组织完全清除。
确诊卵巢妊娠后应绝对卧床休息，避免剧烈活动加重出血风险。饮食上选择易消化高蛋白食物如鱼肉、蒸蛋等，补充铁剂预防贫血。术后1个月内禁止盆浴和性生活，定期复查超声和血HCG。再次备孕前需进行输卵管造影评估生殖系统状态，妊娠后需尽早超声确认孕囊位置。出现突发下腹剧痛、头晕乏力等需立即急诊处理。日常注意会阴清洁，避免感染诱发输卵管病变。心理上可通过专业咨询缓解对生育能力的焦虑，家属应提供情感支持。